Больничными кредитами заинтересовались депутаты.

На очередной сессии облмаслихата проблему кредиторской задолженности трех больниц области поднял депутат Амангельды Маханбет. По его данным, на начало года задолженность Павлодарской горбольницы №1 составляла 1 миллиард 235 миллионов тенге, а спустя девять месяцев, несмотря увеличение финансирования на 500 миллионов тенге, уже 1 миллиард 435 миллионов.

Похожая ситуация во второй горбольнице Экибастуза и третьей Павлодара. В первом случае кредиторская задолженность в 2023 году была на уровне 700 миллионов тенге, к 20 сентября 2024 года она выросла почти до миллиарда. Во втором случае, в третьей горбольнице Павлодара, кредиторская задолженность составляет 356 миллионов тенге. То есть в этих трех больницах идет прогрессивная отрицательная динамика. По стандартам ВОЗ нагрузка на заработную плату и налоги не должна превышать 65% от общего бюджета учреждения.

- Учитывая вышеизложенные факты, просим руководство области принять меры по отношению к главврачам городской больницы №1 и больницы города Экибастуза, а именно освобождение от занимаемых должностей и меры дисциплинарного характера к главврачу больницы №3. Также принять меры дисциплинарного характера по отношению к руководству управления здравоохранения области, так как оно не реагирует на наши замечания и не принимает никакие меры по отношению к данным главврачам, - потребовал депутат.

Не отрицал проблему и руководитель областного управления здравоохранения Ануар Буйрашев. Он пообещал принять все меры дисциплинарного характера в отношении ответственных.

Вместе с тем, по данным облздрава, кредиторская задолженность вышеупомянутых учреждений здравоохранения связана, во-первых, с низкими тарифами. По словам руководителя планового отдела экономики и бюджетного планирования областного управления здравоохранения Динары Садвокасовой, тариф не учитывает рост расходов на коммунальные услуги, продукты питания и прочие услуги. Такая проблема повсеместна.

- Основные причины образования кредиторской задолженности - ежегодно повышалась заработная плата врачей, но тарифы в соответствии с этим ростом заработной платы росли всего лишь на 3% в 2022 году, на 4% в 2023 году и 6,8% в этом году, то есть тарифы изначально уже были занижены. Так как больницы у нас работают по оказанию медицинских услуг, соответственно, в тариф вкладывается сумма заработной платы с налогами, коммунальными услугами, приобретением лекарственных препаратов в этих расходах. Как позже признало само Министерство здравоохранения, не была учтена инфляция на цены и на коммунальные услуги. Соответственно, ежегодно комом росла кредиторская задолженность, но сравнивать эти больницы с другими больницами - это не совсем верно, - говорит Динара Садвокасова.

Нельзя сбрасывать со счетов такие факторы, как ургентство, то есть готовность врачей оказать помощь круглосуточно, и высокая экстренность (режим работы 24/7). В таком режиме работают павлодарская первая и экибастузская третья горбольницы.

- Это коммерческие организации, которые могут сами устанавливать заработную плату, доплаты. Пересмотрели все тарификации, проанализировали все, какие были установочные оклады. Все было оптимизировано, но за дежурство, за ночные смены, за праздничные смены людям платить все же надо - это все в рамках трудового законодательства необходимо. Пересматривать или сокращать фонд на лекарства тоже нельзя - людей надо лечить. Лекарства приобретаются, ежегодно цены растут, поэтому, соответственно, и растут расходы, - говорит Динара Садвокасова.

Для сокращения кредиторской задолженности управление инициировало аудиторскую проверку в нескольких наиболее проблемных больницах, среди которых есть и вышеназванные три. В центральные госорганы и Мажилис Парламента РК направлены предложения по пересмотру размеров тарифов по более 200 видам заболеваний с идентификацией конкретных клинико-затратных групп, размеров повышения, обоснований и расчетов.

Введен режим жесткой экономии средств, регулярно проводится контроль объемов услуг, выполненных по договорам соисполнения, по закупу лекарственных средств и медицинских изделий. Привлекаются узкие специалисты, оказывающие высокоспециализированные услуги. Проведен анализ утвержденных тарификаций медицинских организаций на 2024 год и расчетно-платежных ведомостей, в результате которого пересмотрены факты превышения ставок, отменены необоснованные и необеспеченные приказы по надбавкам и доплатам, запрещена выплата премий и дифференцированной доплаты при наличии кредиторской задолженности.

Экибастузской городской больницей ранее подано исковое заявление в Специализированный межрайонный экономический суд Павлодарской области о признании незаконным действия ТОО «Экибастузтеплоэнерго» по отнесению истца к группе потребителей «для бюджетных организаций» и обязании отнести к группе потребителей «для прочих потребителей».

Решением суда от 21 февраля 2024 года исковые требования удовлетворены частично. Действие ТОО «Экибастузтеплоэнерго» по отнесению Экибастузской горбольницы к группе потребителей «для бюджетных организаций» призанано незаконным. На сегодняшний день всеми медицинскими организациями области проводится досудебная процедура с энергетическими организациями по отнесению их к прочим потребителям. 

Как заверила заместитель областного управления здравоохранения Гаухар Байтлесова, меры дисциплинарного характера в отношении руководителей горбольниц будут приняты в любом случае - от выговора до строгого выговора. Это пока. Поставлена задача сократить кредиторскую задолженность до конца года. В противном случае, главврачей уволят.

Иллюстративное фото: Станислав Манаков