Бір жылдан астам уақыт бұрын облыстық кардиология орталығында созылмалы жүрек жеткіліксіздігі бөлімшесі ашылды - бұл патологиямен кәсіби түрде айналысатын жалғыз бөлім. Әрине, бөлімшенің барлық пациенттері ауыр, күрделі емдеуді және үнемі бақылауды, кейде тіпті хирургиялық араласуды қажет етеді. Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі бөлімшесінің меңгерушісі Ирина Ли @Obozrenie.kz сайтына жүрек жеткіліксіздігінің қалай анықталатыны және жүрек ақауын болдырмаудың жолдары туралы айтып берді.

Табиғаты бойынша бірегей және жан - жақты ең маңызды орган – бұл жүрек. Оның негізгі қызметі - оттегімен байытылған қанды барлық мүшелер мен жүйелерге жеткізу, бұл ағзаның толық өмір сүруіне мүмкіндік беретін сорғы түрі.

Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі (CЖЖ) көптеген аурулардың асқынуы болып табылады және іс жүзінде бұл өліммен байланысты аурудың соңғы кезеңі. Бұл бөлімде тек ересек пациенттер медициналық көмек алады. Жағдайының ауырлығына байланысты олардың көпшілігі ұзақ уақыт бойы қарқынды медициналық емдеуді қажет етеді, содан кейін тұрақты амбулаторлық бақылаумен демеуші күтімді қажет етеді.

- Жүрек жеткіліксіздігіне не себеп болуы мүмкін?

– Осы жағдайға әкелген жүрек ауруы дәлелденген жағдайда жүрек жеткіліксіздігі диагнозын қоюға құқығымыз бар. Бұл, ең алдымен, жүректің ишемиялық ауруы, әсіресе үлкен ошақты миокард инфарктісі, ұзақ уақыт емделмеген артериялық ауру, аритмия, әртүрлі жүре пайда болған жүрек ақаулары, сонымен қатар алкогольдің токсикалық әсері, дәрілік терапияның кейбір түрлері, мысалы, онкологиялық ауруларда жүргізілетін химиотерапия кардиомиопатия деп аталатын ауруды тудыруы мүмкін.

– Сіздің бөлімшедегі барлық науқастарға ота жасалды ма?

- Агрессивті дәрілік терапияны көбінесе хирургиялық араласумен салыстыруға болады деп есептеледі. Бүйрек, өкпе, ми сияқты өмірлік маңызды органдардың көптеген қатар жүретін ауруларына байланысты хирургиялық араласу әрдайым мүмкін емес. Бұл аурудың соңғы кезеңі, онда өте дамыған және қайтымсыз процестер орын алды. Және қалпына келтіру туралы әңгіме болуы мүмкін емес. Дәрігерлер тек ауыр жағдайда өмір сүру сапасын жақсарту және өлімді кешіктіру арқылы аурудың одан әрі дамуын болдырмауға ғана сене алады. Ауру созылмалы болғандықтан, біздің бөлімшеге жүрек жеткіліксіздігімен ауыратын науқастар көп келеді. Үйде науқастар дәрі-дәрмекті өз еркімен ішуді тоқтатады, оларды дәрігер дұрыс қадағаламайды. Мұндай науқастар жиі депрессиялық күйге түседі, сондықтан олар дәрі-дәрмектерден басқа, туыстарының моральдық қолдауына мұқтаж.

- Ковид созылмалы жүрек жеткіліксіздігі бар науқастардың санына әсер етті ме?

- Ол сөзсіз күшейтті және арандатты. Ковид көптеген мүшелер мен жүйелерге ауыр зақым келтіреді, бірақ егер пациентте бастапқыда жүрек ауруы болса және ол салыстырмалы түрде жеңіл жүрсе, дәл сол коронавирус аурудың ағымының айтарлықтай нашарлауын тудыруы мүмкін. Жүрек пен ми барлық мүшелердің жұмысының негізгі үйлестірушісі болып табылады, олардың әрқайсысы өзінің көптеген функцияларын орындайды - өкпе оттегімен қамтамасыз етеді, бүйрек токсиндерді шығарады, бауыр ағзаға түсетін барлық бөгде заттарды бейтараптайды. Сондықтан кез келген органның ауыр патологиясы басқалардың жұмысына теріс әсер етеді.

- Сіздің бөлімшеңізде қандай көмек көрсетіледі?

- Біріншіден, қарқынды дәрілік терапия , көбінесе реанимация бөліміндегі терапиямен салыстыруға болады, екіншіден, пациенттер одан әрі басқару тактикасын анықтай отырып, толық тексеріледі, мысалы, жүрек жұмысын жақсартуға мүмкіндік беретін кардиовертер-дефибрилляторларды, электрокардиостимуляторларды, қайта синхрондау құрылғыларын имплантациялау, сондай-ақ CЖЖ кезінде жиі кездесетін өмірге қауіп төндіретін аритмия салдарынан кенеттен өлімнің алдын алады.

– Жүрек трансплантаты туралы не айтасыз? Жалпы, Қазақстанда трансплантология мәселесі бар. Сізде жүрекке кезекте тұрған науқастар бар ма?

– Науқастардың санаты бар, олардың арасында жүрек трансплантациясын қажет ететіндер көп, бірақ донорлық жүректің жоқтығы бұл операцияны кең көлемде жүргізуге мүмкіндік бермейді. Сонымен қатар, CЖЖ бар науқастарда көп жағдайда кездесетін қатар жүретін аурулар жүректі трансплантациялауға қарсы көрсеткіш болып табылады. Бұған балама жасанды сол жақ қарыншаны (LVAD) имплантациялау болып табылады - сол жақ қарыншаның орнына қан айдай алатын сорғы, іштің алдыңғы қабырғасынан шығатын кабель арқылы қосылған зарядталған батареялармен жұмыс істейді. Бұл операция осындай науқастардың өмірін айтарлықтай ұзартады, жүрек жеткіліксіздігінің белгілерін жояды, прогрессивті CЖЖ өмір сүру сапасын жақсартады. Сіз бен біз жаңа ғана осындай науқасқа бардық, одан жасанды сол жақ қарыншаны көрдік. Қолданыстағы құрылғымен дәрігерлердің ең қатаң бақылауы мен қадағалауы қажет.

– Өмір салтына қатысты қандай ұсыныстар бере аласыз және адамның жүрегінде ақауы анықталмаған болса да, не нәрсеге назар аудару керек?

– Әрине, салауатты өмір салтын ұстану керек. Сенсеңіз де, сенбесеңіз де, темекіні тастау, алкогольден бас тарту, дұрыс тамақтану және тұрақты серуендеу түріндегі физикалық белсенділік көптеген адамдарға денсаулықты сақтауға көмектеседі! Бұл өте қарапайым, бірақ халық бағаламаған тиімді құралдар. Ауру болған жағдайда, аурудың ағымына жол бермеңіз, бірақ емделмейтін жағдайдың басталуын күтпестен, дәрігердің барлық ұсыныстарын орындаңыз. Барлық кардиологиялық науқастар үшін дәрігерлер қалыпты немесе жылдам қарқынмен жүруді ұсынады, ең алдымен жүрек бұлшық ет болғандықтан, «миокард» латын тілінен аударғанда «жүрек бұлшықеті» деп аударылады. Жүрек жақсы жағдайда болуы керек, бұл бұлшықетті жаттықтыру керек. Әрине, сіз тамақтануды қадағалауыңыз керек, өйткені қазіргі уақытта алуан түрлілігі мен қолжетімділігі жоғары тазартылған жоғары калориялы тағамдарды теріс пайдалану, диетадағы көкөністер мен жемістердің тиісті мөлшерінің болмауы артық салмаққа әкеледі. Көбінесе кардиологиялық науқастар әртүрлі дәрежеде семіздікке ұшырайды. Елестетіп көріңізші, біздің барлық органдар, соның ішінде жүрек, қалыпты салмақта жұмыс істеуге арналған, ал егер адам қалыпты дене салмағынан айтарлықтай асып кетсе, жүрекке жүктеме артады. Жүрек ауруы бар науқастар тұзды тұтынуды шектеуі керек, өйткені ол сұйықтықтың сақталуына ықпал етеді және қан қысымын арттырады.

– Көбісі жүрек жеткіліксіздігін ерте кезеңде анықтай алады ма?

- Жүректен келетін кез келген шағымдарға назар аудару керек - жүрек соғуы, жүрек жұмысының үзілуі, ентігу жүректің ауыр ауруын көрсетуі мүмкін. Ер адамдар көбінесе дәрігерлерге барудан қорқады және олар инфаркт пайда болғанша және олар қарқынды терапияға түскенше соңғы сәтке дейін күтеді, содан кейін ауыр асқынуларсыз әрқашан мүмкін емес. Әрине, оларға көмек көрсетіледі, емделеді, бірақ науқас қиналып жатқанда, қайтымсыз зардаптар болуы мүмкін.

- Жүректегі ауырсынуды невралгиямен шатастыруы мүмкін бе?

- Жүрекке қатысты күдікті классикалық ауырсынулар бар. Егер бұл стенокардия болса, әдетте, жаттығулар кезінде жеңіл ауырсыну, бірнеше минутқа дейін созылады, эмоционалдық стресс кезінде, тамақтан кейін. Ауырсыну алғаш рет пайда болған немесе оның сипатын, қарқындылығын, локализациясын өзгерткен немесе бұрын оң әсер еткен дәрі-дәрмектерге басқаша әсер ететін тұрақсыз жағдай дәрігердің шұғыл тексеруін талап етеді. Күйдіру, басу, қысу, ауырсыну ең алдымен төс сүйегінің артында, кеуденің сол жақ жартысында жүректің ишемиялық ауруы болуы мүмкін, ал тарту, шаншу, бір сағаттан астам уақытқа созылатын, ауырсыну проекциясында қысымның жоғарылауымен, остеохондрозды көрсетеді.

Жүрек жеткіліксіздігінің диагностикасы

Егер сізде жүрек жеткіліксіздігінің белгілері болса, дәрігер диагнозды растау үшін диагностикалық сынақтарды тағайындай алады.

Жүрек жеткіліксіздігін диагностикалауға арналған зерттеулер:

Физикалық тексеру

Қан анализі, натрий уретикалық пептиді

Электрокардиограмма (ЭКГ)

Кеуде қуысының рентгені

Эхокардиография (ЭХО)

Диагностикалық коронарография

Магнитті -резонансты бейнелеу (МРТ)

6 минуттық жаяу жүру сынағы

Күнделікті Холтер ЭКГ мониторингі.

Плевра қуыстарының УДЗ