Беременность – важный и трепетный этап в жизни женщины, особенно если у неё уже диагностирован сахарный диабет. В таких случаях планирование и ведение беременности требуют более тщательного подхода, регулярного контроля и поддержки со стороны врачей. Эндокринолог Павлодарской городской больницы №3 Ирина Тумбарцева рассказала, с какими особенностями сталкиваются женщины с диабетом и почему важно подходить к вопросу беременности осознанно.

Планирование беременности при диабете

– Если у женщины сахарный диабет 1-го или 2-го типа, ей рекомендуется начать планирование беременности минимум за шесть месяцев. Главная цель – добиться стабильной компенсации заболевания: уровень сахара натощак должен быть не выше 6,5 ммоль/л, а после еды – до 7,8 ммоль/л. Также необходимо пройти консультации у профильных специалистов: офтальмолога, кардиолога, нефролога и невролога, чтобы исключить осложнения, которые могут повлиять на течение беременности, – рассказала врач.

Чем дольше у женщины диабет, тем выше вероятность развития сосудистых нарушений – поражения глаз, почек, нервной системы. Поэтому контроль всех органов-мишеней становится неотъемлемой частью подготовки к зачатию.

Наследственность и риски для ребенка

– Хотя сам диабет не передаётся ребенку в момент зачатия, у него может быть повышенная предрасположенность. Особенно это касается диабета 2-го типа, который чаще всего возникает при наличии генетических и провоцирующих факторов – ожирения, нарушений питания, малоподвижного образа жизни. Для диабета 1-го типа наследственная связь менее выражена, однако статистика показывает, что если отец болен диабетом 1-го типа, риск развития заболевания у ребёнка выше, чем если болеет мать, – продолжила Ирина Викторовна.

Гестационный диабет: диабет беременных

Даже у ранее здоровой женщины во время беременности может развиться так называемый гестационный сахарный диабет – временное повышение уровня глюкозы, связанное с гормональными изменениями. Чаще всего он проявляется на сроке 24-28 недель, когда начинает активно работать плацента, вырабатывая контринсулярные гормоны, повышающие уровень сахара в крови.

– После родов гестационный диабет, как правило, исчезает, но женщина остается в группе риска. При повторной беременности диабет может вновь проявиться, а в дальнейшем перерасти в стойкий сахарный диабет. Поэтому через 6-12 недель после родов необходимо пройти тест на толерантность к глюкозе, – подчеркнула врач.

Как влияет диабет на течение беременности

Если уровень глюкозы плохо контролируется, это может привести к серьёзным осложнениям:

у матери – к прогрессированию ретинопатии, нефропатии, гипертонии;

у плода – к формированию крупного размера, многоводию, фетопатии, снижению адаптационных возможностей;

в родах – к осложнениям, выкидышам или преждевременным родам.

Повышенный сахар у матери стимулирует поджелудочную железу плода, из-за чего после родов у новорождённого может резко упасть уровень сахара (гипогликемия). Это состояние опасно для мозга ребёнка и может повлиять на его когнитивные способности в будущем.

Инсулинотерапия и лечение

– Беременные женщины с диабетом переводятся на инсулин, даже если до этого принимали таблетки – таблетированные препараты могут повредить плоду. Инсулин же безопасен, не проникает через плаценту и позволяет контролировать уровень глюкозы. Дозировки инсулина корректируются в зависимости от триместра:

в первом триместре – возможны гипогликемии, дозы снижаются;

во втором – повышается уровень сахара, дозировки увеличиваются;

в третьем – дозы могут остаться прежними или немного уменьшиться.

После родов, если женщина не кормит грудью, она может вернуться к таблетированным препаратам, – рассказала эндокринолог.

Кто находится в группе риска?

Гестационный диабет чаще развивается у женщин с избыточным весом, наследственностью по диабету, заболеваниями поджелудочной железы (например, панкреатитом), крупными плодами в предыдущих беременностях, если сама женщина родилась с большим весом.

Диабет и возможность зачатия

– Современные инсулины и методы лечения позволяют женщинам с диабетом успешно беременеть и вынашивать ребёнка. В прошлом, когда инсулины были низкого качества, это могло влиять на развитие организма, в том числе и репродуктивной системы. Сегодняшние пациентки с диабетом при должной компенсации ничем не уступают здоровым женщинам в своих возможностях стать матерью, – пояснила врач.

Лечение по ОСМС

Все беременные женщины, в том числе с диабетом, получают медицинскую помощь бесплатно по системе ОСМС. Это позволяет госпитализироваться, проходить обследования и получать инсулинотерапию без дополнительных расходов.

Сахарный диабет – это не приговор и не противопоказание к беременности. Главное – своевременное планирование, регулярный контроль уровня глюкозы и тесное взаимодействие с эндокринологом и гинекологом. Осознанное отношение к своему здоровью и желание родить здорового ребёнка – вот основа успешной беременности при диабете.

Фото предоставлено пресс-службой Павлодарской городской больницы №3