С 1 апреля 2020 года государство будет отказывать в лечении Казахстанцам, не участвующим в системе обязательного медицинского страхования. Об этом на прошлой неделе рассказал Нурлан Касимов, управляющий директор НАО “Фонд социального медицинского страхования” на заседании штаба по информационно-разъяснительной работе по внедрению ОСМС. Что еще нужно знать об ОСМС?

В этом году отчисления в фонд ОСМС делают только работодатели. А с 1 января 2020 года страховку будут покупать все категории граждан, кроме льготных. 

Кто освобождаетсяот ОСМС?

Государство определило 15 категорий граждан, которые освобождаются от уплаты взносов в фонд социального медицинского страхования.

Это военнослужащие, сотрудники правоохранительных и специальных государственных органов, а также социально-уязвимые слои населения:

- дети;

- многодетные матери, награжденные подвесками "Алтын алқа", "Күміс алқа", имеющие звание "Мать-героиня" и награжденные орденами "Материнская слава" I и II степени;

- участники и инвалиды ВОВ;

- инвалиды;

- лица, зарегистрированные в качестве безработных;

- воспитанники интернатов;

- лица, обучающиеся на очной форме в организациях среднего, технического и профессионального образования;

- лица, находящиеся в отпусках в связи с рождением ребенка, усыновлением (удочерением) новорожденного ребенка, по уходу за ребенком до достижения им возраста 3 лет;

- неработающие беременные женщины, а также неработающие лица, фактически воспитывающие ребенка до достижения им возраста 3 лет;

- пенсионеры;

- заключенные;

- лица, содержащиеся в изоляторах временного содержания и следственных изоляторах.

Также государство осуществляет уплату взносов за следующие категории населения:

- неработающие лица, осуществляющие уход за ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет;

- неработающие оралманы (в течение 1 года со дня регистрации);

- иностранцы и лица без гражданства, постоянно проживающие на территории РК, по категориям, предусмотренным п.1 ст. 26 закона - дети, пенсионеры, инвалиды, студенты и т.д.). 

На какую бесплатную помощь может рассчитывать участник системы страхования?

В пакет ОСМС входят амбулаторные медицинские услуги, первая помощь, консультации, стационарное лечение, госпитализация, хирургия, лабораторные услуги (анализы), рецептурные препараты.

В рамках социального медицинского страхования предполагается расширение реабилитационной помощи за счет страховых средств по ряду заболеваний, таких как инсульт, инфаркт, онкологическое заболевание, трансплантология. 

Какая помощь будет оказана без ОСМС?

Каждый казахстанец, вне зависимости от того, заплатил он взносы за обязательное страхование или нет, может получить гарантированный объем бесплатной медицинской помощи. Это неотложная помощь, транспортировка (в том числе санавиация), профилактические прививки, а также лечение социально значимых заболеваний:

- онкология;

- туберкулез;

- психические расстройства и расстройства поведения;

- ВИЧ;

- вирусные гепатиты В, С;

- сахарный диабет;

- ДЦП;

- инфаркт миокарда (первые шесть месяцев);

- ревматизм;

- системные поражения соединительной ткани;

- наследственно-дегенеративные болезни центральной нервной системы;

- демиелинизирующие болезни центральной нервной системы. 

 

Кто и сколько платит?

Работодатели:

С 1 июля 2017 года - платили 1% от дохода каждого работника.

С 1 января 2018 года - 1,5%.

С 1 января 2020 года - будут платить 2% от дохода каждого работника.

С 1 января 2022 года - 3%.

Порядок оплаты идентичен отчислению в пенсионный фонд. До 15 числа каждого месяца работодатель должен предоставить информацию о произведенных отчислениях своим работникам.

Работодатель освобождается от выплат за работников, относящихся к льготной категории граждан.

Безработные платят 5% от одной минимальной зарплаты. На сегодняшний день МЗП - 42 500 тенге, 5% от этой суммы - 2 125 тенге.

Оплатить взносы можно через любой банк второго уровня или отделения Казпочты.

Индивидуальные предприниматели платят 5% от двух МЗП, а это на 2019 составляет 4 250 тенге. 

Как выглядит страховой полис?

Страховой полис - это ни что иное, как ИИН, больше никаких бумаг получать не нужно. Оплату за услуги поликлиника получает напрямую от фонда страхования. В случае неполучения достойного медицинского обслуживания казахстанец может обратиться непосредственно в фонд.

По информации сайта egov.kz

Фото: Станислав Манаков