На год вперед можно будет застраховаться в системе ОСМС

На год вперед могут застраховаться самостоятельные плательщики в системе ОСМС. Это станет возможным с сентября 2022 года, передает @Obozrenie.kz. 

Несмотря на то, что медстрахование в Казахстане работает с 2020 года, а платежи на ОСМС являются обязательными для всех, около 3,1 миллиона человек до сих пор остаются незастрахованными. Из них 3 миллиона - это экономически активная часть населения, то есть работоспособные граждане.

- При анализе данных в разрезе предыдущего статуса участника системы ОСМС в информационной системе «Saqtandyrý» выявлено, что 69% из числа незастрахованных ни разу не платили взносы за последние 12 месяцев. 16% - лица, осуществлявшие свою деятельность по договорам гражданско-правового характера. Бывшие наемные работники, которые сейчас перестали производить оплату взносов, составляют 7%. Доля самостоятельных плательщиков - 4%. Количество ИП и плательщиков ЕСП, которые сейчас не платят взносы и утратили статус застрахованных, - по 3%.

По Павлодарской области, по состоянию на 01.07.2022 г., не имеют статуса 133 950 человек. Из них более 94 тысяч ни разу за последние 12 месяцев не оплачивали взносы за ОСМС. В основном это люди в возрасте 38-40 лет. Они работают неофициально и не производят оплату взносов, - пояснил директор филиала по Павлодарской области НАО «ФСМС» Нурлан Касимов.

Ранее, чтобы получить статус застрахованного и получать медицинскую помощь из перечня ОСМС, нужно было иметь оплату взносов за прошедшие 12 месяцев и в дальнейшем производить уплату взносов ежемесячно, чтобы не утерять статус.

- Анализ обращений показал, что неработающие и самозанятые не заинтересованы в уплате взносов за прошедший период. Поэтому для них был разработан альтернативный вариант участия в системе ОСМС. Он позволяет производить оплату за 12 будущих месяцев для получения статуса застрахованного. Соответствующие дополнения и изменения в Закон РК «Об обязательном социальном медицинском страховании» были утверждены в июле 2022 года. Они вступят в силу в начале сентября. На наш взгляд, это окажет содействие в максимальном вовлечении населения в участие в системе медстрахования, - добавил Нурлан Касимов.

Оплачивая взносы за предстоящий период, граждане имеют доступ к медпомощи в перечне ОСМС в течение всего года. Ожидается, что новым механизмом оплаты воспользуется порядка 30% незастрахованного населения. Вместе с тем, за самостоятельными плательщиками, не имеющими задолженностей за прошедший период, сохраняется право уплаты взносов на ОСМС ежемесячно. В этой части Закон изменений не претерпел.

Не изменились также нормы Закона в части оплаты единого совокупного платежа. По-прежнему, в 2022 году для городских жителей размер ЕСП составляет 3063 тенге, а для сельчан 1531,5 тенге.

Напомним, в 2022 году размер ежемесячного взноса для самостоятельных плательщиков составляет 5% от минимального размера заработной платы.

Если у вас возникли вопросы, касающиеся качества оказания медицинской помощи, вы можете задать их службе поддержки пациентов в своей поликлинике. Если решить ситуацию на месте не удалось, то можно обратиться в Фонд социального медицинского страхования по удобному каналу связи: официальный сайт fms.kz, контакт-центр 1406, мобильное приложение Qoldau 24/7 и SaqtandyryBot в Telegram. 

Эти же инструменты позволяют проверить статус застрахованности. Также проверить свой статус в системе медицинского страхования и узнать о произведенных платежах можно посредством государственной услуги «Информация о медицинских услугах и о перечисленных суммах в ОСМС» на сайте электронного правительства РК egov.kz в разделе «Здравоохранение».

Иллюстративное фото: Станислав Манаков